Bu haftaki blog makalemızda göl ayağı baş parmağında kesif görülen Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, bileğerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çallıkışmaları ile inceleyeceğiz. Kıç anatomisi, yüklenme mekanikleri ve hastalıkları ile vücudun öbür bölgelerine gereğince daha katışıkşıktır. Esasinç ise tabanğın hem yeterince etkin olan kısmıdır hem bile yere taşıma edilen kuvvetin hengâm hengâm %90’ına kadar olan kısmınü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Esasparmakta yaşanan her türlü çor, muhtıra ömür kalitesinde tehlikeli bozukluğa teknik açabilir. Halluks Valgus; günümüzde tedricen kalan bir çoğunlukla rastlanan, karışma edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini sonra derecede kısıtlayan, tabanğın bedii görünümünü bozan, vecalı ve akut bir göl ayağı mirparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’bile Carl Huster aracılığıyla teşhismlanmış ve birinci parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tarif edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, lafız fehvaı itibariyle göl ayağı mirparmağının auta açılanması olarak nitelendirilmesine karşın kompleks bir deformitedir. Ayakta kâin çeşitli patolojileri bile içermektedir. Esasparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi istikrarlı eden ve motor şiddet sağlayıcı bir küme intrensek kasa mevla olması nedeni ile özel bir eklemdir. Bir numara parmağın göl ayağı mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark tabanğın en önemli abra taşıyan strüktürsıdır ve yürüme sırasında optimal desteği esenlayabilmesi birinci parmağın kinematiğine mecburdır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Kıç, evrimsel değişiklikler sırasında kök fonksiyonu olan kavrama kabiliyetinin çoğunu yitirmiştir. Ancak bu değişiklikler sonucunda dahi adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime mevla olarak kalmıştır. Antagonisti (bir kasın sert nöbetlevini gkalıntı kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, çoğunlukla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki temel nedenin ayakkabı allıkışkanlığı bulunduğunu destekleyen bir meyanştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda olağan nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda arkaış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu tartıın % 1,9 civarında bulunduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin sert çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine imanılmaktadır. Ancak genetik geçiş tam olarak gösterilememiştir. Ayağın pronasyonuna ve göl ayağı ön kısmınün abduksiyonuna niçin olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri bile halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun öbür intrensek nedenleri arasında aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler vakalar kadar nörolojik hastalıklar, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit kadar romatizmal hastalıklar, üste mirparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili kadar daha seyrek göru¨nen durumlar da skorlabilir. Bazı meyanştırmacılar halluks valgusun hanımlarda çok daha kesif görünmesine özen çekmişlerdir. Ancak bunun sebebinin genetik geçişten çok bayanların erkeklere gereğince daha fazla sivri uçlu yurt, topuklu ayakkabı giymeleri evetğu düşünülmektedir.
İlk Yorumu Siz Yapın